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Formulaire de demande d'Actes d'Etat Civil

Renseignement concernant le demandeur :


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Prénoms : (*)
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Ville : (*)
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E-mail :

Quel type d'Extrait d'acte désirez-vous recevoir ?


Extrait d'acte de naissance
Extrait d'acte de mariage
Extrait d'acte de décès

Qui êtes-vous ?


le titulaire de l'acte
son conjoint
son père / sa mère
son fils / sa fille
Autre - Précisez :


ACTE DE NAISSANCE :


Nom :
Prénoms :
Date de naissance :  /   / 
Nom et Prénom usuel du père :
Nom de jeune fille et Prénom de la mère :
Nombre d'exemplaires souhaités :


ACTE DE MARIAGE :


Nom :
Prénoms :
Date de naissance :  /   / 
Nom et Prénom usuel du père :
Nom de jeune fille et Prénom usuel de la mère :
Date du mariage :  /   / 
Nom du conjoint :
Prénoms du conjoint :
Date de naissance du conjoint :  /   / 
Nom et Prénom usuel du père du conjoint :
Nom de jeune fille et Prénom usuel de la mère :
Nombre d'exemplaires souhaités :


ACTE DE DECES :


Nom du défunt :
Prénoms :
Date du décès :  /   / 
Nombre d'exemplaires souhaités :
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